SJK Ben- og bløtvevssvulster

SJK Ben- og bløtvevssvulster er en samling av løsninger i DIPS Arena for å støtte arbeidet med ben- og bløtvevssvulster. Løsningene er utviklet som endel av det interregionale prosjektet for felles strukturert kreftjournal.

Det er Helse Vest som har hatt hovedansvaret for å utvikle modulen for SJK Ben- og bløtvevssvulster. Utviklingen her skjedd i samarbeid med de øvrige helseregionene og DIPS AS.

Ben- og bløtvevssvulster utredning

Utredningsskjema er utviklet av Helse Vest i samarbeid med spesialister innenfor fagfeltet. DIPS AS har bistått med utvikling av logikk i skjemaet og oppsett for bygg og publisering.

Status

Skjemaet i versjon 0.58 er klargjort for en første runde med test og tilbakemeldinger fra leger som skal bruke skjemaet.

Logikk for ICD-10

Skjema vil foreslå ICD-10 kode basert på logikk. Reglene er definert i Excel for mapping mellom morfologisk diagnose og anatomisk lokalisering/organ. I tillegg må diagnostisk sikkerhet være satt til bekreftet.

Følgende gjelder:

  1. Dersom morfologisk diagnoser er satt, og

  2. Anatomisk lokasjon er satt, og

  3. Diagnostisk sikkerhet er satt til bekreftet

Da vil skjemaet sette en ICD-10 diagnose.

Dersom noen av kriteriene over ikke gjelder vil skjemet nullstille ICD-10 koden.

Logikk for klassifikasjon

Skjemaet har innebygget funksjonalitet for å støtte valget av klassifikasjon. Det er definert fire standardiserte klassifiseringer i skjema:

  • FNCLCC Bløtvev

  • WHO Ben

  • Modifisert NIH criteria

  • FIGO stadium

Enkelte tumorformer lar seg ikke klassifisere med disse. Da skal bruker velge fra feltet Dersom overnevnte klassifiseringer ikke kan benyttes.

Logikken i skjema er slik at:

  1. Dersom bruker velger en av de standardiserte klassifiseringene nullstilles eventuelle valg om at klassifisering ikke kan benyttes.

  2. Dersom bruker velger en av valgene for at klassifisering ikke kan benyttes så nullstilles valg av standardisert klassifisering.

Kjente feil og mangler

Flervalg mangler på spesifikk anatomisk lokalisering

Det er utviklet funksjonalitet for å gjøre flervalg på spesifikk anatomisk sted. For eksempel dersom det velges organ Columna er det mulig å velge alle segmenter av columna.For å støtte denne funksjonaliteten er det Arena Skjemautfyller videreutviklet med ny funksjonalitet. Kundene må derfor oppgradere til nyere versjon av denne komponenten. Den kommer i neste service versjon av DIPS Arena.

Arena må oppgraderes til seneste service versjon. Per 4.februar 2025 er det ikke avklart hvilket nummer det blir på denne.

For å støtte testing av logikk i skjema er det i denne versjonen lagt opp til å kun velge ETT spesifikt sted. Dermed kan skjemaet testes i brukerens DIPS Arena med tanke på at riktige spesifikke anatomiske lokasjoner kommer opp. Dette endres i kommende versjoner hvor det legges til rette for flervalg som vist på figuren under.

sarkom utreding multiselect anatomy

Lesevisning

Skjema leses i Arena Dokumentliste. På grunn av problemet med flervalg (som nevnt over) er det lagt inn script slik at all logikk utgår ved visning i lesemodus. Dette blir oppdatert ved fremtidig versjon som støtter de nye funksjonene i Arena Skjemautfyller.

Per nå har denne egenskapen ingen praktisk betydning for test og bruk av skjemaet.

Sammendrag

Skjema har innebygget funksjonalitet for å skape et sammendrag av felter i skjemaet. Det er forventet at brukere av skjema vil ønske endringer i dette. Derfor ønsker vi tilbakemeldinger på hvordan skape en best mulig flyt på sammendraget med tanke på lesbarhet for leger og andre som ønsker dette.

Det ønskes tilbakemeldinger på oppsett for sammendraget.

Utredning sarkom kreftjournal

Metadata

TemplateId

onk_sarkom_utredning.v0.1.7

Archetype

openEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1

EVENT_CONTEXT

NodeId Attr. RM Type Name Description

EVENT_CONTEXT
EVENT_CONTEXT: __

Template versjonsinformasjon
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.template_semver_dips.v1

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

Navn

  • Sarkom utredning (no.onk.template.sarkom: S01)

Kartleggingspørsmål om sykdomshåndtering

NodeId Attr. RM Type Name Description

Kartleggingspørsmål om sykdomshåndtering
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.management_screening.v1

Svarene kan være selvrapporterte.

at0034

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.henvisning: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

Sykdomshåndteringsaktivitet
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Navn på sykdomshåndtering

  • Referral to further evaluation and/or treatment (situation) (SNOMED-CT: 10051000202100)

For eksempel: - Innlagt på sykehus - Innlagt på intensivavdeling - Bruk av kompresjonstrømper - Daglige sårskift - ECMO

Koding av "Navn på sykdomshåndtering/behandling" med en terminologi foretrekkes, der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Spesifikk sykdomshåndtering?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

at0037

0..1

DV_DATE_TIME

Dato for henvisning sarkomsenter

Dataelementet "Start" er løst modellert for å støtte ulike måter spørsmål om tidsrom for start av sykdomshåndtering eller behandling stilles i et spørreskjema. Den spesifikke og tiltenkte semantikken defineres i et templat. For eksempel: Dato/klokkeslett brukes for dato for når behandlingen ble utført. Intervall av dato/ klokkeslett brukes for å sette en tidsperiode, for eksempel mellom 1940 og 1942. Tekst brukes for spørsmålstillinger som "Rett etter en operasjon", "For en uke siden", "Opp til to uker siden", "Tre uker siden". Varighet brukes for å registrere individets alder ved debut. Intervall av varighet for å registrere tilnærmet alder ved behandling.

Organisasjon
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

Henvist fra

  • Helse Sør-Øst (no.onk.sykehusnavnrhf: 1)

  • Helse Vest (no.onk.sykehusnavnrhf: 2)

  • Helse Midt (no.onk.sykehusnavnrhf: 3)

  • Helse Nord (no.onk.sykehusnavnrhf: 4)

  • Spesialistsentre og private (no.onk.sykehusnavnrhf: 5)

  • Fastlege (no.onk.sykehusnavnrhf: 7)

  • Annet (no.onk.sykehusnavnrhf: 6)

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Helse sør-øst
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

SykehusnavnHFSorOST

  • Akershus Universitetssykehus HF, Kongsvinger (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0402)

  • Akershus Universitetssykehus HF, Lørenskog (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0208)

  • Diakonhjemmets Sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0304)

  • Lovisenberg Diakonale Sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0306)

  • Oslo universitetssykehus HF, Aker sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0301)

  • Oslo universitetssykehus HF, Radiumhospitalet (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0305)

  • Oslo universitetssykehus HF, Rikshospitalet (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0316)

  • Oslo universitetssykehus HF, Ullevål sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0320)

  • Sykehuset Innlandet HF, Elverum (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0404)

  • Sykehuset Innlandet HF, Gjøvik (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0501)

  • Sykehuset Innlandet HF, Hamar (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0403)

  • Sykehuset Innlandet HF, Lillehammer (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0502)

  • Sykehuset Innlandet HF, Tynset (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0405)

  • Sykehuset i Vestfold HF, Larvik (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0703)

  • Sykehuset i Vestfold HF, Sandefjord (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0705)

  • Sykehuset i Vestfold HF, Tønsberg (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0707)

  • Sykehuset Telemark HF, Kragerø (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0804)

  • Sykehuset Telemark HF, Notodden (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0805)

  • Sykehuset Telemark HF, Porsgrunn (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0806)

  • Sykehuset Telemark HF, Rjukan (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0807)

  • Sykehuset Telemark HF, Skien (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0808)

  • Sykehuset Østfold HF, Askim (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0101)

  • Sykehuset Østfold HF, Kalnes (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0105)

  • Sykehuset Østfold HF, Moss (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0103)

  • Sykehuset Østfold HF, Spesialistsenteret (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0104)

  • Sørlandet Sykehus HF, Arendal (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0904)

  • Sørlandet Sykehus HF, Flekkefjord (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 1003)

  • Sørlandet Sykehus HF, Kristiansand (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 1005)

  • Vestre Viken HF, Bærum sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0202)

  • Vestre Viken HF, Drammen sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0601)

  • Vestre Viken HF, Kongsberg sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0602)

  • Vestre Viken HF, Ringerike sykehus (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 0605)

  • Annet (no.onk.sykehusnavnhfsorost: 1)

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Helse Vest
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

SykehusnavnHFVest

  • Haraldsplass Diakonale Sykehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1302)

  • Helse Bergen HF, Haukeland universitetssjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1305)

  • Helse Bergen HF, Voss sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1203)

  • Helse Fonna HF, Haugesund sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1101)

  • Helse Fonna HF, Odda sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1201)

  • Helse Fonna HF, Stord sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1202)

  • Helse Førde HF, Florø sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1401)

  • Helse Førde HF, Førde sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1406)

  • Helse Førde HF, Lærdal sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1403)

  • Helse Førde HF, Nordfjordeid sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1405)

  • Helse Stavanger HF, Stavanger universitetssjukehus, inkl. Sandnes og Egersund (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1107)

  • Annet (no.onk.sykehusnavnhfvest: 1)

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Helse Midt
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

SykehusnavnHFMidt

  • Helse Møre og Romsdal HF, Kristiansund sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1501)

  • Helse Møre og Romsdal HF, Molde sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1502)

  • Helse Møre og Romsdal HF, Volda sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1503)

  • Helse Møre og Romsdal HF, Ålesund sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1504)

  • Helse Nord-Trøndelag HF, Sykehuset Levanger (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1701)

  • Helse Nord-Trøndelag HF, Sykehuset Namsos (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1702)

  • St. Olavs Hospital HF, Orkdal sjukehus (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1602)

  • St. Olavs Hospital HF, St. Olavs Hospital (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1608)

  • Annet (no.onk.sykehusnavnhfmidt: 1)

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Helse Nord
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

SykehusnavnHFNord

  • Finnmarkssykehuset HF, Hammerfest sykehus (no.onk.sykehusnavnhfnord: 2001)

  • Finnmarkssykehuset HF, Kirkenes sykehus (no.onk.sykehusnavnhfnord: 2002)

  • Helgelandsykehuset HF, Mo i Rana (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1807)

  • Helgelandsykehuset HF, Mosjøen (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1805)

  • Helgelandsykehuset HF, Sandnessjøen (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1809)

  • Nordlandssykehuset HF, Bodø (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1801)

  • Nordlandssykehuset HF, Lofoten (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1804)

  • Nordlandssykehuset HF, Vesterålen (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1811)

  • Universitetssykehuset i Nord-Norge HF, Harstad (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1902)

  • Universitetssykehuset i Nord-Norge HF, Longyearbyen (no.onk.sykehusnavnhfnord: 2101)

  • Universitetssykehuset i Nord-Norge HF, Narvik (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1806)

  • Universitetssykehuset i Nord-Norge HF, Tromsø (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1903)

  • Annet (no.onk.sykehusnavnhfnord: 1)

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Spesialistsentre og private
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

SyhkehusnavnSpesSenter

  • Aleris Bodø (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6089)

  • Aleris Colosseum-Nobel, Olso (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6084)

  • Aleris Colosseum, Stavanger (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6087)

  • Aleris Drammen (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0608)

  • Aleris Frogner, Oslo (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0317)

  • Aleris Hinna park, Stavanger (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6072)

  • Aleris Kristiansand (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6032)

  • Aleris Marken, Bergen (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6024)

  • Aleris medisinske senter, Strømmen (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6013)

  • Aleris Nesttun, Bergen (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6085)

  • Aleris Rosenborg, Trondheim (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6086)

  • Aleris Røntgen, Oslo (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6094)

  • Aleris Røntgen, Trondheim (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6095)

  • Aleris Solsiden, Trondheim (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6023)

  • Aleris sykehus og røntgen, Agder (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6088)

  • Aleris sykehus, Tromsø (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6033)

  • Bergen hudlegeklinikk (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6043)

  • Best Helse AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6096)

  • Betanien Hospital (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0801)

  • Bodø gynekologiske klinikk AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6068)

  • Borg Kirurgiske (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6098)

  • Colosseum Mann (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6074)

  • Distriktsmedisinsk senter, Finnsnes (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6038)

  • Dr. Funks Hudklinikk (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6046)

  • Dr. Klems klinikk (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6021)

  • Dyrendal medisinske senter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6026)

  • Feiringklinikken (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0214)

  • Haugesund Medisinske Senter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6053)

  • Haugesund Sanitetsforenings Revmatismesykehus (no.onk.sykehusnavnspessenter: 1102)

  • Havblikk Spesialistsenter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6044)

  • Heistad Legekontor (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6002)

  • Helgeroa Legesenter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6030)

  • Hinnaklinikken (no.onk.sykehusnavnspessenter: 1197)

  • Hospitalet Betanien (no.onk.sykehusnavnspessenter: 1301)

  • Høeg Urologi (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6003)

  • Kalbakkenklinikken (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6078)

  • Kanalspesialistene A/S (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6075)

  • Kirkeparken Spesialistpraksis (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6004)

  • Kirurgisk klinikk (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6069)

  • Klinikk Kramer (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6042)

  • Klinikk Røa (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6073)

  • Kolibri Medical (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6031)

  • Legepraksis Dragomir Zubac AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6066)

  • LHL-sykehuset Vestfold (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6090)

  • Lysaker Hudlegekontor (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6049)

  • Medi 3 AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6007)

  • Moelv spesialistsenter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6008)

  • Nord-Gudbrandsdal Lokalmedisinske Senter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6054)

  • Nordland Urologiske Klinikk AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6092)

  • Nøtterøy Legesenter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 4710)

  • Oseberg Medisinske Klinikk (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0708)

  • Oslo Akutten (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0329)

  • Oslofjordklinikken (no.onk.sykehusnavnspessenter: 4709)

  • Oslogynekologene (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6079)

  • Overnklinikken (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6025)

  • Parsennklinikken (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6071)

  • Privathospitalet Fana Medisinske Senter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6056)

  • Privatsykehuset Haugesund AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6022)

  • Ringvollklinikken, Hobøl (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6011)

  • Rune Mork Braut (no.onk.sykehusnavnspessenter: 1198)

  • RøaLegene (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6067)

  • Sarpsborg Spesialistsenter AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6036)

  • Ski Urologiske Senter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6010)

  • Smestadgynekologene (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6091)

  • Spesialistsenteret AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6009)

  • Stavanger Urologiske Senter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6041)

  • Tromsø Urologiske Spesialistsenter (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6052)

  • Unilabs Røntgen Majorstuen (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6035)

  • Uroklinikken, Oslo (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6093)

  • Urologisk Klinikk (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6055)

  • Urologiklinikken AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6076)

  • Urologiklinikken i Trondheim (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6051)

  • Urologisk kirurgisk poliklinikk (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6001)

  • Uro-Sør AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6014)

  • Volvat Bergen, Laguneparken (no.onk.sykehusnavnspessenter: 1311)

  • Volvat Bergen, Ulriksdal (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6081)

  • Volvat Fredrikstad (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0111)

  • Volvat Hamar (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0412)

  • Volvat Lillehammer (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6097)

  • Volvat Moss (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6083)

  • Volvat Oslo, Majorstuen (no.onk.sykehusnavnspessenter: 0327)

  • Volvat Oslo, Nationaltheateret (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6080)

  • Volvat Stokkan (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6028)

  • Volvat Tromsø (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6082)

  • Østfold Indremedisin AS (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6077)

  • Østsiden Kirurgiske Praksis (no.onk.sykehusnavnspessenter: 6029)

  • Annet (no.onk.sykehusnavnspessenter: 1)

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Spesifiser annet SykehusnavnRHF
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_TEXT

Spesifiser SykehusnavnRHF

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Spesifiser annet SykehusnavnHF
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1

For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.

at0001

0..1

DV_TEXT

Spesifiser SykehusnavnHF

For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".

Bakgrunn

Predisponerende tilstander

Kartleggingsspørsmål om problemer eller diagnoser

NodeId Attr. RM Type Name Description

Kartleggingsspørsmål om problemer eller diagnoser
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1

Svarene kan være selvrapporterte.

at0034

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.predisponerende: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

at0028

0..1

DV_CODED_TEXT

Er det påvist tilstand hos pasient som disponerer for sarkom?

  • Ja (SNOMED-CT: 373066001)

  • Nei (SNOMED-CT: 373067005)

  • Ukjent (SNOMED-CT: 261665006)

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

at0043

0..1

DV_TEXT

Merknad predisponerende tilstander

Problem/diagnose

NodeId Attr. RM Type Name Description

Problem/diagnose
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1

Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.

at0002

1..1

DV_CODED_TEXT

Predisponerende tilstand

  • Neurofibromatose (ORPHA: 636)

  • Retinoblastom (ORPHA: 357027)

  • Multiple osteokondromer (MO) (ORPHA: 321)

  • Olliers sykdom (ORPHA: 296)

  • Carneys triade (ORPHA: 139411)

  • Li-Fraumenis syndrom (ORPHA: 524)

  • Maffuccis syndrom (ORPHA: 163634)

  • Pagets sykdom (ORPHA: 2801)

  • Cowdens syndrom (ORPHA: 201)

Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

at0069

0..1

DV_TEXT

Merknad

at0070

0..1

DV_DATE_TIME

Sist oppdatert

Tidligere kreft/kreftbehandling

Tidligere kreft

NodeId Attr. RM Type Name Description

Tidligere kreft
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1

Svarene kan være selvrapporterte.

at0034

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.tidligere_kreft: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

at0028

0..1

DV_CODED_TEXT

Har pasienten hatt kreft tidligere?

  • Ja (SNOMED-CT: 373066001)

  • Nei (SNOMED-CT: 373067005)

  • Ukjent (SNOMED-CT: 261665006)

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Problem/diagnose

NodeId Attr. RM Type Name Description

Problem/diagnose
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1

Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.

at0002

1..1

DV_CODED_TEXT

ICD-10

Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

at0003

0..1

DV_DATE_TIME

Dato bekreftet

Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato.

at0069

0..1

DV_TEXT

Merknad

at0070

0..1

DV_DATE_TIME

Sist oppdatert

Tidligere kreftbehandling

NodeId Attr. RM Type Name Description

Tidligere kreftbehandling
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.management_screening.v1

Svarene kan være selvrapporterte.

at0034

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.tidligere_kreftbehandling: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

at0039

0..1

DV_CODED_TEXT

Har pasient vært behandlet for kreft tidligere?

  • Ja (SNOMED-CT: 373066001)

  • Nei (SNOMED-CT: 373067005)

  • Ukjent (SNOMED-CT: 261665006)

Sykdomshåndtering eller behandling kan være fullført, eller pågående. Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Sykdomshåndteringsaktivitet
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Navn på sykdomshåndtering

  • Medikamentell behandling (alle typer) (SNOMED-CT: 416608005)

  • Strålebehandling (intern og/eller ekstern) (SNOMED-CT: 1287742003)

  • Kirurgi (SNOMED-CT: 128303001)

  • Annen onkologisk behandling (SNOMED-CT: 74964007)

For eksempel: - Innlagt på sykehus - Innlagt på intensivavdeling - Bruk av kompresjonstrømper - Daglige sårskift - ECMO

Koding av "Navn på sykdomshåndtering/behandling" med en terminologi foretrekkes, der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Spesifikk sykdomshåndtering?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

at0037

0..1

DV_DATE_TIME

Behandlingsstart

Dataelementet "Start" er løst modellert for å støtte ulike måter spørsmål om tidsrom for start av sykdomshåndtering eller behandling stilles i et spørreskjema. Den spesifikke og tiltenkte semantikken defineres i et templat. For eksempel: Dato/klokkeslett brukes for dato for når behandlingen ble utført. Intervall av dato/ klokkeslett brukes for å sette en tidsperiode, for eksempel mellom 1940 og 1942. Tekst brukes for spørsmålstillinger som "Rett etter en operasjon", "For en uke siden", "Opp til to uker siden", "Tre uker siden". Varighet brukes for å registrere individets alder ved debut. Intervall av varighet for å registrere tilnærmet alder ved behandling.

at0038

0..1

DV_DATE_TIME

Behandlingsslutt

Dataelementet "Stoppet" er løst modellert for å støtte ulike måter spørsmål om tidsrom for gjennomført sykdomshåndtering eller behandling. Den spesifikke og tiltenkte semantikken defineres i et templat. For eksempel: Dato/klokkeslett brukes for dato for når behandlingen startet. Intervall av dato/ klokkeslett brukes for å sette en tidsperiode, for eksempel mellom 1940 og 1942. Tekst brukes for spørsmålstillinger som "Rett etter en operasjon", "For en uke siden", "Opp til to uker siden", "Tre uker siden. Varighet brukes for å registrere individets alder ved debut. Intervall av varighet får å registrere tilnærmet alder ved behandling.

at0035

0..1

DV_TEXT

Merknad

Tidsfestet fritekst

NodeId Attr. RM Type Name Description

Tidsfestet fritekst
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1

at0004

0..1

DV_TEXT

Overordnet merknad kreft -og kreftbehandling

Semistrukturert metadata dips
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.semistrukturert_metadata_dips.v2

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

Klassifisering av informasjon

  • at0003 → Tidligere_sykdommer

Diagnose_smaatemplat

Problem/diagnose

NodeId Attr. RM Type Name Description

Problem/diagnose
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1

Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.

at0002

1..1

DV_CODED_TEXT

Problem/diagnosenavn

  • Neoplastic disease (disorder) (SNOMED-CT: 55342001)

Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

at0079

0..1

DV_CODED_TEXT

Funn i utredning

  • Primærtumor (med eller uten metastase(r)) (SNOMED-CT: 372087000)

  • Lokalt residiv/progresjon (med eller uten metastase(r)) (SNOMED-CT: 1259237005)

  • Kun metastase(r) (SNOMED-CT: 128462008)

  • Annet (SNOMED-CT: 10003008)

For eksempel "akutt motorisk aksonal nevropati" som en variant av Guillain-Barre Syndrom. Koding av navnet på varianten med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

at0009

0..1

DV_TEXT

Merknad

Brukes til å gi bakgrunn og kontekst, inkludert utvikling, episoder eller forverringer, fremgang og alle andre relevante detaljer, om problemet eller diagnosen.

at0012

0..1

DV_CODED_TEXT

Anatomisk lokalisering

  • Ben (SNOMED-CT: 306721000)

  • Bløtvev (SNOMED-CT: 87784001)

  • Organer (SNOMED-CT: 113343008)

  • Retroperitoneum og andre hulrom (SNOMED-CT: 91806002)

  • Kvinnelige genitalia (SNOMED-CT: 53065001)

  • Primærtumor ukjent (SNOMED-CT: 87100004)

Koding av navnet på den anatomiske lokaliseringen ved hjelp av en terminologi er foretrukket når dette er mulig. Bruk dette dataelementet for å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for å registrere anatomisk sted bestemmes i applikasjonen eller trenger større grad av kompleksitet som f.eks. relativ lokalisering, er det anbefalt å bruke CLUSTER.anatomical_location eller CLUSTER.relative_location innenfor SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dette dataelementet kan ha ubegrenset antall forekomster, for å gjøre det mulig å registrere kliniske scenarier som f.eks. å beskrive et utslett som opptrer flere steder på kroppen, men der alle andre attributter er identiske. Dersom den anatomiske lokaliseringen inkluderes i feltet "Problem/diagnosenavn" via prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig.

Anatomisk lokalisering
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location.v1

at0001

1..1

DV_CODED_TEXT

Anatomisk lokasjon

  • test (no.onk.anatomi_spesifikk.sarkom: 1)

Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer.

Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi.

Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen.

at0065

0..*

DV_CODED_TEXT

Spesifikt sted

  • test (no.onk.anatomi.sarkom: 1)

Brukes til å øke presisjonen ved spesifisering av kroppsstedet, dersom påkrevd. For eksempel den øvre høyre kvadranten eller McBurneys punkt på bukveggen, eller interfalangealleddet på stortåen. Dersom dataelementet "Navn på kroppssted" er registrert ved hjelp av prekoordinerte termer som omfatter det spesifikke stedet er dette dataelementet overflødig. I de fleste tilfeller vil dette være ett enkelt sted på kroppen. Dataelementet åpner for flere forekomster i de sjeldne tilfellene der man trenger å angi et spesifikt anatomisk sted som omfatter to eller flere sammenhengende spesifikke steder. For eksempel for å beskrive det spesifikke stedet en svulst strekker seg over andre, tredje og fjerde ribben.

at0002

0..1

DV_CODED_TEXT

Kroppsside

  • Høyre (SNOMED-CT: 24028007)

  • Venstre (SNOMED-CT: 7771000)

  • Annet (SNOMED-CT: 74964007)

Hvis den identifiserte kroppssiden ikke har noen lateralitet, bør dette datalementet stå tomt. Hvis dataelementet "Navn på kroppsted" bruker prekoordinerte termer som inkluderer lateralitet, er dette dataelementet overflødig.

at0023

0..1

DV_TEXT

Merknad anatomisk lokalisering

For eksempel: Tilgrensende til leppens overgang fra slimhinne til hud; en tatovering dekker nedre halvdel av dette området.

at0078

0..1

DV_CODED_TEXT

Årsak

  • Stråleindusert (SNOMED-CT: 1340012009)

Også kjent som 'etiologi'. Det anbefales å kode "Årsak" med en ekstern terminologi dersom det er mulig.

at0003

0..1

DV_DATE_TIME

Dato diagnosebekreftelse (dato svar diagnostisk prøve foreligger)

Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato.

Klinisk grunnlag - morfologi
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0003

0..1

DV_CODED_TEXT

Morfologisk diagnose

  • test (no.onk.morfologi.sarkom: 1)

Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.

at0004

0..1

DV_TEXT

Merknad morfologisk diagnose

at0006

0..1

DV_DATE_TIME

Diagnosedato (dato utførelse diagnostisk undersøkelse)

For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren.

at0022

0..1

DV_CODED_TEXT

Diagnostisk metode

  • Biopsi (SNOMED-CT: 86273004)

  • Operasjonspreparat (SNOMED-CT: 387713003)

  • Radiologi (SNOMED-CT: 363679005)

  • Klinisk (SNOMED-CT: 58147004)

Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.

at0022

0..1

DV_CODED_TEXT

Type biopsi

  • Finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) (NORPAT: 48635004)

  • Nålebiopsi (grovnålsbiopsi/pistolbiopsi) (NORPAT: 129249002)

  • Åpen biopsi (NORPAT: 119283008)

  • Pipelle (NORPAT: 134279003)

  • Uterin abrasio (NORPAT: 1082411000202100)

  • Eksisjonsbiopsi (NORPAT: 8889005)

  • Stansebiopsi (NORPAT: 68660007)

Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.

at0001

0..1

DV_TEXT

Merknad diagnostisk metode

Prøvemateriale
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.specimen.v1

For eksempel kroppsvev eller kroppsvæske.

at0001

0..1

DV_TEXT

Preparatnummer

I noen sammenhenger, som HL7 og IHE, kalt "Accession Identifier", mens et norsk synonym er "Prøvenummer". Prøvebeholdere, for eksempel vakuumglass eller vevskassetter, har egne IDer som registreres i elementet "BeholderID" i arketypen Prøvebeholder.

WHO histologisk grad av bensarkom
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.who_grade_bone_sarcoma.v1

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

Grad

  • at0004 → Grad 1 (lavgradig malign)

  • at0005 → Grad 2 (intermediær)

  • at0006 → Grad 3 (høygradig malign)

  • at0007 → Variabel gradering

FNCLCC graderingssystem
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.fnclcc.v1

FNCLCC - Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer.

at0017

0..1

DV_CODED_TEXT

Histologisk grad

  • at0022 → GX

  • at0018 → Grad 1

  • at0019 → Grad 2

  • at0020 → Grad 3

I klinisk praksis for bløtvevssarkomer, blir 'Histologisk grad'-resultatet fra arketypen ofte gjenbrukt for å fylle ut dataelementet 'Histopatologisk gradering (G)' i arketypene TNM-klassifikasjon klinisk (CLUSTER.tnm) og TNM-klassifikasjon patologi (CLUSTER.tnm-pathological.v1).

Modifisert NIH-kriterier for GIST
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.modified_nih_criteria_gist.v0

NIH - National Institutes of Health.

at0004

0..1

DV_CODED_TEXT

Risikokategori

  • at0021 → Meget lav

  • at0022 → Lav

  • at0023 → Intermediær

  • at0024 → Høy risiko

Annen klassifisering sarkom
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.annen_klassifisering_sarkom_sjk.v1

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

Klassifisering

  • at0002 → Entiteten graderes ikke

  • at0003 → Kan ikke graderes

  • at0004 → Ukjent

  • at0005 → Benign

  • at0006 → Lavgradig

  • at0007 → Høygradig

FIGO stadium for gynekologisk kreft
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.figo_staging_cancer.v0

FIGO - The International Federation of Gynecology and Obstetrics.

at0002

0..1

DV_TEXT

FIGO stadium

  • Stadium I

  • Stadium II

  • Stadium III

  • Stadium IV

Klinisk grunnlag - multifokal
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0003

0..1

DV_CODED_TEXT

Funn

  • Growth pattern (observable entity) (SNOMED-CT: 404963005)

Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Multifokal tumor

  • Multifokal tumor (SNOMED-CT: 399506006)

For eksempel mantouxtestresultat.

ICD-10
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.problem_diagnosis_dips.v1

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

ICD-10

  • test (sjk_sarkom_icd10: 1)

at0003

0..1

DV_TEXT

Merknad ICD-10

at0073

0..1

DV_CODED_TEXT

Diagnostisk sikkerhet

  • at0074 → Mistenkt

  • at0076 → Bekreftet

Hvis et alternativt verdisett er nødvendig, kan disse verdiene legges til DV_TEXT-datatypen i et templat.

at0070

0..1

DV_DATE_TIME

Sist oppdatert

Aktuell sykehistorie

Hovedårsak til utredning

NodeId Attr. RM Type Name Description

Hovedårsak til utredning
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.reason_for_encounter.v1

at0004

0..1

DV_CODED_TEXT

Klinisk kontaktårsak

  • Symptomer (no.onk.sarkom_kontakt_aarsak: 1)

  • Tilfeldig funn (no.onk.sarkom_kontakt_aarsak: 2)

Koding av "Klinisk problemstilling" med en terminologi foretrekkes når mulig. Kliniske årsaker kan omfatte helseproblemer, symptomer, eller fysiske sykdomstegn. Eksempler: Helseproblemer - ønske om å slutte å røyke eller vold i hjemmet, symptomer - magesmerter eller kortpusthet, fysiske sykdomstegn - endret bevissthetsnivå. "Hovedproblemstilling" kan bli benyttet som et synonym for "Klinisk kontaktårsak" i templater.

Kartleggingsspørsmål om symptomer/sykdomstegn

NodeId Attr. RM Type Name Description

Kartleggingsspørsmål om symptomer/sykdomstegn
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.symptom_sign_screening.v1

Svarene kan være selvrapporterte.

at0034

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.symptom: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene om man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Pre operativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

at0028

0..1

DV_CODED_TEXT

Tilstedeværelse symptomer?

  • Ja (SNOMED-CT: 373066001)

  • Nei (SNOMED-CT: 373067005)

  • Ukjent (SNOMED-CT: 261665006)

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

at0029

0..1

DV_DATE_TIME

Tidspunkt for symptomdebut

Dataelementet "Debut" er løst modellert for å støtte ulike måter spørsmål om tidsrom for debut av et symptom eller sykdomstegn stilles i et spørreskjema. Den spesifikke og tiltenkte semantikken defineres i et templat. For eksempel: Dato/klokkeslett brukes for dato for når symptomene først ble oppdaget. Intervall av dato/ klokkeslett brukes for å sette en tidsperiode, for eksempel mellom 1940 og 1942. Tekst brukes for spørsmålstillinger som "Rett etter en operasjon", "For en uke siden", "Opp til to uker siden", "Tre uker siden". Varighet brukes for å registrere individets alder ved debut. Intervall av varighet for å registrere tilnærmet alder ved debut.

Anamnese

NodeId Attr. RM Type Name Description

Anamnese
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.story.v1

at0004

0..1

DV_TEXT

Anamnese

Status for primærtumor ved henvisningen

NodeId Attr. RM Type Name Description

Status for primærtumor ved henvisningen
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.procedure_screening.v1

Svarene kan være selvrapporterte.

at0034

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.prosedyre.sarkom: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

at0028

0..1

DV_CODED_TEXT

Er det utført noen invasiv prosedyre på primærtumor før det forelå mistanke om sarkom?

  • Ja (SNOMED-CT: 373066001)

  • Nei, tumor er "urørt" (SNOMED-CT: 373067005)

  • Ukjent (SNOMED-CT: 261665006)

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

at0041

0..1

DV_TEXT

Merknad invasiv prosedyre

Spesifikk prosedyre
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Prosedyrenavn

  • Finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) (SNOMED-CT: 48635004)

Koding av "Prosedyrenavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere prosedyre?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Spesifikk prosedyre #2
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Prosedyrenavn

  • Nålebiopsi (grovnålsbiopsi/pistolbiopsi) (SNOMED-CT: 129249002)

Koding av "Prosedyrenavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere prosedyre?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Spesifikk prosedyre #3
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Prosedyrenavn

  • Åpen biopsi (SNOMED-CT: 119283008)

Koding av "Prosedyrenavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere prosedyre?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Spesifikk prosedyre #4
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Prosedyrenavn

  • Pipelle (SNOMED-CT: 134279003)

Koding av "Prosedyrenavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere prosedyre?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Spesifikk prosedyre #5
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Prosedyrenavn

  • Uterin abrasio (SNOMED-CT: 1082411000202100)

Koding av "Prosedyrenavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere prosedyre?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Spesifikk prosedyre #6
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Prosedyrenavn

  • Reseksjon (SNOMED-CT: 65801008)

Koding av "Prosedyrenavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere prosedyre?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Spesifikk prosedyre #7
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Prosedyrenavn

  • Stansebiopsi (SNOMED-CT: 68660007)

Koding av "Prosedyrenavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere prosedyre?

  • at0023 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

ECOG funksjonsstatus

NodeId Attr. RM Type Name Description

ECOG funksjonsstatus
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.ecog.v1

at0004

1..1

DV_ORDINAL

ECOG funksjonsstatus

  • 0 - Asymptomatisk I stand til å utføre enhver normal aktivitet uten begrensning.

  • 1 - Symptomatisk, fullt oppegående Ikke i stand til fysisk krevende aktivitet, men oppegående og i stand til å utføre lett arbeid.

  • 2 - Symptomatisk, sengeliggende <50 % av våken tid Oppegående og i stand til all egenpleie, men ikke i stand til noe arbeid; oppe og i bevegelse mer enn 50% av våken tid.

  • 3 - Symptomatisk, sengeliggende > 50 % av våken tid Bare i stand til begrenset egenpleie, bundet til seng eller stol > 50 % av våken tid.

  • 4 - Helt sengeliggende Helt hjelpetrengende; klarer ikke noen egenpleie; helt bundet til seng eller stol.

  • 5 - Død Pasienten er død.

Kreftutbredelse ved diagnosetidspunkt

Problem/diagnose - primærtumor

NodeId Attr. RM Type Name Description

Problem/diagnose - primærtumor
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1

Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.

at0002

1..1

DV_CODED_TEXT

Problem/diagnosenavn

  • Primærtumor (no.onk.primaertumor: 1)

Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

Klinisk grunnlag - diameter primærtumor
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0003

0..1

DV_CODED_TEXT

Funn

  • Primary tumor size (observable entity) (SNOMED-CT: 399734001)

Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.

at0005

0..1

DV_QUANTITY

Største diameter

For eksempel mantouxtestresultat.

at0005

0..1

DV_QUANTITY

Diameter nr.2

For eksempel mantouxtestresultat.

at0005

0..1

DV_QUANTITY

Diameter nr.3

For eksempel mantouxtestresultat.

at0022

0..1

DV_CODED_TEXT

Utredningsmetode

  • CT (SNOMED-CT: 77477000)

  • MR (SNOMED-CT: 113091000)

  • Patologi (SNOMED-CT: 108257001)

Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.

Klinisk grunnlag - bløtvevskomponent
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0003

0..1

DV_CODED_TEXT

Funn

  • Depth of direct invasion by neoplasm (observable entity) (SNOMED-CT: 396236002)

Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.

at0005

0..*

DV_CODED_TEXT

Resultat

  • Intraossøs tumor (no.onk.sarkom_bloetvevskomponent: 1)

  • Penetrasjon av cortex/periost (no.onk.sarkom_bloetvevskomponent: 2)

  • Ukjent (no.onk.sarkom_bloetvevskomponent: 3)

  • Ikke mulig å klassifisere (no.onk.sarkom_bloetvevskomponent: 4)

For eksempel mantouxtestresultat.

Klinisk grunnlag - dybde
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0003

0..1

DV_CODED_TEXT

Funn

  • Depth of direct invasion by neoplasm (observable entity) (SNOMED-CT: 396236002)

Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.

at0005

0..*

DV_CODED_TEXT

Resultat

  • Hud (no.onk.sarkom_dybde: 1)

  • Subcutis (no.onk.sarkom_dybde: 2)

  • Overfladisk fascia (no.onk.sarkom_dybde: 3)

  • Muskulatur (no.onk.sarkom_dybde: 4)

  • Intermuskulært (no.onk.sarkom_dybde: 5)

  • Innvekst i ben (no.onk.sarkom_dybde: 6)

  • Ukjent (no.onk.sarkom_dybde: 7)

For eksempel mantouxtestresultat.

Klinisk grunnlag - infiltrasjon
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0003

0..1

DV_CODED_TEXT

Funn

  • Tumor invasion finding (finding) (SNOMED-CT: 373379001)

Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Infiltrasjon utover utgangsorgan

  • Ja (SNOMED-CT: 370053002)

  • Nei (SNOMED-CT: 370050004)

  • Ukjent (SNOMED-CT: 261665006)

For eksempel mantouxtestresultat.

at0070

0..1

DV_DATE_TIME

Sist oppdatert

Kartleggingsspørsmål om problemer eller diagnoser

NodeId Attr. RM Type Name Description

Kartleggingsspørsmål om problemer eller diagnoser
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1

Svarene kan være selvrapporterte.

at0034

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.skip_fraktur.sarkom: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

Spesifikt problem eller diagnose
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Problem/diagnosenavn

  • Presence of metastatic discontinuous spread of primary malignant neoplasm (observable entity) (SNOMED-CT: 1730561000004100)

Koding av problem/diagnosenavnet med en terminologi foretrekkes, der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Skipmetastase?

  • Ja (SNOMED-CT: 373066001)

  • Nei (SNOMED-CT: 373067005)

  • Ukjent (SNOMED-CT: 261665006)

  • Ikke mulig å klassifisere (SNOMED-CT: 1156316003)

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Spesifikt problem eller diagnose (2)
CLUSTER: at0022

at0004

1..1

DV_CODED_TEXT

Problem/diagnosenavn

  • Pathological fracture (disorder) (SNOMED-CT: 268029009)

Koding av problem/diagnosenavnet med en terminologi foretrekkes, der det er mulig.

at0005

0..1

DV_CODED_TEXT

Patologisk fraktur?

  • Ja (SNMED-CT: 373066001)

  • Nei (SNMED-CT: 373067005)

  • Ukjent (SNMED-CT: 261665006)

  • Ikke mulig å klassifisere (SNMED-CT: 1156316003)

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

Problem/diagnose - Lymfeknutemetastase

Problem/diagnose

NodeId Attr. RM Type Name Description

Problem/diagnose
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1

Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.

at0002

1..1

DV_CODED_TEXT

Problem/diagnosenavn

  • Lymfeknutemetastase (SNOMED-CT: 94392001)

Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

Klinisk grunnlag
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0006

0..1

DV_DATE_TIME

Dato metastase påvist

For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren.

at0022

0..*

DV_CODED_TEXT

Metode

  • Biopsi (SNOMED-CT: 86273004)

  • Operasjonspreparat (SNOMED-CT: 387713003)

  • Radiologi (SNOMED-CT: 363679005)

  • Klinisk vurdering (SNOMED-CT: 58147004)

Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.

Anatomisk lokalisering
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location.v1

at0001

1..1

DV_TEXT

Anatomisk lokasjon

Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer.

Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi.

Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen.

at0002

0..1

DV_CODED_TEXT

Kroppsside

  • Høyre (SNOMED-CT: 24028007)

  • Venstre (SNOMED-CT: 7771000)

  • Annet (SNOMED-CT: 74964007)

Hvis den identifiserte kroppssiden ikke har noen lateralitet, bør dette datalementet stå tomt. Hvis dataelementet "Navn på kroppsted" bruker prekoordinerte termer som inkluderer lateralitet, er dette dataelementet overflødig.

at0070

0..1

DV_DATE_TIME

Sist oppdatert

Problem/diagnose - annen regional metastase

Problem/diagnose

NodeId Attr. RM Type Name Description

Problem/diagnose
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1

Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.

at0002

1..1

DV_CODED_TEXT

Problem/diagnosenavn

  • Annen regional metastase (SNOMED-CT: 128462008)

Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

Klinisk grunnlag
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0006

0..1

DV_DATE_TIME

Dato

For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren.

at0022

0..*

DV_CODED_TEXT

Metode

  • Biopsi (SNOMED-CT: 86273004)

  • Operasjonspreparat (SNOMED-CT: 387713003)

  • Radiologi (SNOMED-CT: 363679005)

  • Klinisk vurdering (SNOMED-CT: 58147004)

Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.

Anatomisk lokalisering
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location.v1

at0001

1..1

DV_TEXT

Navn på kroppssted

Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte dersom mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi.

Dersom navn på kroppssted er oppgitt i arketypen som denne arketypen er nøstet inn i, kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid kan det være fornuftig å dobbeltregistrere navnet på kroppstedet for å støtte semantiske spørringer basert på denne arketypen i stedet for i arketypen den er nøstet inn i.

at0002

0..1

DV_CODED_TEXT

Kroppsside

  • Høyre (SNOMED-CT: 24028007)

  • Venstre (SNOMED-CT: 7771000)

  • Annet (SNOMED-CT: 74964007)

Hvis den identifiserte kroppssiden ikke har noen lateralitet, bør dette datalementet stå tomt. Hvis dataelementet "Navn på kroppsted" bruker prekoordinerte termer som inkluderer lateralitet, er dette dataelementet overflødig.

at0070

0..1

DV_DATE_TIME

Sist oppdatert

Problem/diagnose - fjernmetastase ved diagnosetidspunkt

Problem/diagnose

NodeId Attr. RM Type Name Description

Problem/diagnose
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1

Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.

at0002

1..1

DV_CODED_TEXT

Problem/diagnosenavn

  • Fjernmetastase (SNOMED-CT: 371497001)

Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig.

Klinisk grunnlag
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1

at0006

0..1

DV_DATE_TIME

Dato metastasen påvist

For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren.

at0022

0..*

DV_CODED_TEXT

Metode

  • Biopsi (SNOMED-CT: 86273004)

  • Operasjonspreparat (SNOMED-CT: 387713003)

  • Radiologi (SNOMED-CT: 363679005)

  • Klinisk vurdering (SNOMED-CT: 58147004)

Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.

Anatomisk lokalisering
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location.v1

at0001

1..1

DV_CODED_TEXT

Anatomisk lokasjon

  • Lunge (SNOMED-CT: 39607008)

  • Skjelett (SNOMED-CT: 113192009)

  • Lymfeknuter (SNOMED-CT: 59441001)

  • Lever (SNOMED-CT: 10200004)

  • Bløtvev (SNOMED-CT: 87784001)

  • Retroperitoneum (SNOMED-CT: 82849001)

  • Peritoneum (SNOMED-CT: 15425007)

  • Periosteum (SNOMED-CT: 33840008)

  • Abdominale organer annet enn lever (SNOMED-CT: 699602007)

  • Hjerne (SNOMED-CT: 12738006)

  • Benmarg (SNOMED-CT: 14016003)

  • Annet (SNOMED-CT: 74964007)

Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer.

Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi.

Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen.

at0002

0..1

DV_CODED_TEXT

Kroppsside

  • Høyre (SNOMED-CT: 24028007)

  • Venstre (SNOMED-CT: 7771000)

  • Annet (SNOMED-CT: 74964007)

Hvis den identifiserte kroppssiden ikke har noen lateralitet, bør dette datalementet stå tomt. Hvis dataelementet "Navn på kroppsted" bruker prekoordinerte termer som inkluderer lateralitet, er dette dataelementet overflødig.

at0070

0..1

DV_DATE_TIME

Sist oppdatert

Overordnet merknad kreftutbredelse ved diagnosetidspunkt

NodeId Attr. RM Type Name Description

Overordnet merknad kreftutbredelse ved diagnosetidspunkt
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1

at0004

0..1

DV_TEXT

Tidsfestet fritekst

Semistrukturert metadata dips
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.semistrukturert_metadata_dips.v2

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

Klassifisering av informasjon

  • at0010 → Vurdering

DRAFT_Laboratorie_templat

Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser

NodeId Attr. RM Type Name Description

Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser
OBSERVATION: openEHR-EHR-OBSERVATION.investigation_screening.v0

Svarene kan være selvrapporterte.

at0040

0..1

DV_CODED_TEXT

Kartleggingsformål

  • Sarkom (no.onk.kart.bio.sarkom: 01)

Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.

Spesifikk undersøkelse
CLUSTER: at0026

Bruk separate instanser av denne CLUSTER’en for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller grupperinger av undersøkelser.

at0021

1..1

DV_TEXT

Undersøkelsesnavn

For eksempel: "Urea og elektrolytter" eller "HIV screeningpanel". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.

at0024

0..1

DV_CODED_TEXT

Tidligere undersøkelse?

  • at0036 → Ja

Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.

at0003

0..1

DV_DATE_TIME

Dato for prøvetaking

Kan være en delvis dato, for eksempel bare et år.

at0002

0..1

DV_TEXT

Resultat

For eksempel: positiv/negativ.

at0025

0..1

DV_TEXT

Merknad

Klinisk sammendrag

NodeId Attr. RM Type Name Description

Klinisk sammendrag
EVALUATION: openEHR-EHR-EVALUATION.clinical_synopsis.v1

at0002

1..1

DV_TEXT

Sammendrag

Semistrukturert metadata dips
CLUSTER: openEHR-EHR-CLUSTER.semistrukturert_metadata_dips.v2

at0001

0..1

DV_CODED_TEXT

Klassifisering av informasjon

  • at0029 → Sammendrag